Remboursement Prise en charge
Les séances de kinésithérapie sont prises en charge par l’Assurance Maladie et votre mutuelle, en partie ou en totalité si vous disposez d'une ordonnance.
Pour vous faciliter les choses, et vous éviter les démarches administratives, mes collaborateurs et moi, saisissons vos informations d'assurés et les envoyons à votre caisse d'Assurance Maladie. Certaines mutuelles demandent des factures pour les honoraires hors convention, cette facture vous est remise sur demande.
Demande d'Accord Préalable (DAP)
Ces cas correspondent à des référentiels validés par la Haute Autorité de Santé pour 14 pathologies.
Nombre de séances
Le médecin ne doit plus préciser le nombre de séances de rééducation à effectuer ; celui-ci est fixé par le kinésithérapeute, en fonction de son évaluation initiale. De la même manière, les techniques de rééducation à employer sont à l’appréciation du kinésithérapeute. Toutefois, le médecin peut donner quelques indications quant au nombre, à la fréquence des séances, et aux techniques à utiliser.
AVEC ou SANS ordonnance?
Vous avez une ordonnance
Vos séances de kinésithérapie sont prescrites par votre médecin, alors vous serez remboursé par l'Assurance Maladie et votre mutuelle. Le montant remboursé par la Sécurité Sociale est de 60% du tarif conventionnel ( +/- de 9,91€ à 22,49€). Cette différence existe en raison des cotations différentes d’actes, en fonction de votre/vos pathologie(s). La part mutuelle est remboursée jusqu’à 100% du tarif conventionnel par votre mutuelle ( +/- de 6,6€ à 14,99€). J'applique à tous mes actes des honoraires hors convention (ou hors nomenclature) correspondant à des compétences de spécialités non référencées dans la nomenclature générale des actes prescrits (NGAP) de la Sécurité Sociale. Selon les garanties mutuelles que vous avez choisies, le montant des honoraires hors convention peut être pris en charge. Prenez contact auprès de votre assurance privé pour bien connaître vos garanties.
Sans ordonnance c’est possible !
Vous pouvez tout à fait prendre rendez-vous sans ordonnance. Dans ce cas, les honoraires font l’objet d’une facture acquittée, et peuvent être pris en charge par votre mutuelle en fonction du contrat que vous avez souscrit. En revanche, sans ordonnance, les soins ne peuvent pas être remboursés par la Sécurité Sociale.
Un premier rendez-vous sans ordonnance en kinésithérapie peut être suivie soit de séances recommandées par le kinésithérapeute et prescrites par le médecin, soit d’un suivi régulier avec le kinésithérapeute à titre de prévention hors convention (recommandation d’activités physiques et sportives au cabinet ou en dehors, suivi diététique, conseils…)
Question fréquente:
Ma mutuelle me rembourse si vous indiquez "dépassements d'honoraires" à la place de "hors convention", est-il possible d'effectuer la facturation dans ce sens?
Non, pour la simple et bonne raison que c'est illégal. (Art L-162.8 du code de la Sécurité Sociale)
Certains professionnels de santé le font mais pas moi. L'usage du dépassement d'honoraires ne s'applique que dans des cas précis décrits par l'assurance maladie qui ne correspondent pas à ce contexte de soin. (pour plus d'informations contactez votre conseiller d'assurance maladie).